这台手术的难度,跟以往的手术完全不同,就跟之前王阳做过的一台胸腹创伤手术一样,需要同时进行的。
虽然姚主任清理了一部分颅内的血肿,但是姚主任顾虑到一些特殊的情况,例如术后的并发症之类的,将一些特殊部位的血肿留了下来,准备手术结束后,利用药物手段将其排出。
“小王,我给你十分钟够用吗?”
丁主任开口道。
“不用,丁主任你直接踩线吧。”
王阳道。
“我直接踩线,你还能做开颅手术吗?”
丁主任不解的问道。
之前王阳说的用内镜辅助开颅,说的比较片面,丁主任并没有往微创方面去想,毕竟现在对于严重的脑出血,血肿清除率就是一个大难题,开刀都无法彻底清除,更别说微创了。
“没问题的。”
王阳也没有解释太多,接过器械护士递过来的相应器械,王阳深吸一口气,盯着患者蝶骨脊至向下平颞弓上缘,这里有姚主任刚才开刀的痕迹,范围是一侧颅骨面积的三分之二,大概12cmx15cm间。
这种开刀是分为两段的,第一段大约是2cm左右,保证不超过中线,确定了位置后继续向下开颅。
第一段的开刀是避免一下子刀口太大,误伤到上矢状窦,同时起一个探查作用。
既然王阳想要用内镜辅助经侧脑室额角入路手术,那么再开一角肯定是不合适了,患者恢复起来就比较难受了。
现在王阳能采用的,就是从应有的刀口上,进行二次撕裂,这样虽然会造成伤口某种程度上的液化,甚至会影响到后期的颞骨增长,但是比开第二个口子要好的多。
大部分医生,无论是二次脑出血还是三次脑出血的患者,医生都是不会擅自开口的,人的头骨就那么大,能用来开口的地方也不多,每一次的开口就占据了接近十二分之一的地方,最多开两个口就是极限了。
这还是别人医生第一个伤口愈合了几年甚至十几年后开的第二个口,王阳目前再厉害,还没牛到能改变他人人体适应上。
过多的开口会导致脑组织严重受压,还会由于过多的划开颞肌筋膜导致颅内高压没能及时缓解。
王阳小心翼翼的拆着线,另一边操作室内,姚主任正在喝着水,看到王阳在患者颅骨处的动作,眉头颦皱起来。
“这个小王医生,思想上有点问题啊!”
普外科医生开口批评道。
血管科赵主任看了屏幕,为王阳开解道:“让他试试吧,说不定他能创造奇迹,给我们带来惊喜呢。”
“惊喜?
我看是惊吓吧,你们血管科这么久,能用到内镜的手术也是少之又少吧?”
姚主任看向赵主任,“而我们神经外科,除了做研究的那些老教授和国外的教授外,我就没有看过采用内镜操作的。”
“可是我记得,穆雨教授好像提过一次关于内镜辅助从外科到神经外科的应用吧。”
赵主任想起怎么曾经参加过渤海那边的一次关于脑血管的研讨会,穆雨教授是作为主讲者分享上台的。
那次的会议,正好就是赵主任和姚主任一起过去的。
“那只是一次应用猜测而已,国外都没有研究出来,他一个刚来的医生就能研究出来?
那我们这些钻研了这一行几十年的医生,都可以把身上这件白大褂脱掉了。”
姚主任冷哼道。
赵主任看着正在气头上的姚主任,苦笑着摇了摇头,之前没有见到肺栓塞的手术视频时,赵主任对于王阳的看法,跟姚主任差不多了。
只是这个叫王阳的医生,带给协和太多太多奇迹了,还有那个徒手止血,为谢康争取黄金救援时间的时候。
“等等,他在干什么?
真的准备用内镜辅助手术?”
姚主任猛然身子挺立起来,注视着屏幕上的影像,清晰的看见内镜深入颅内。
“10号硅胶管?”
王阳开颅后,就按照经侧脑室额角入路的手术开始做起来,由于丁主任那边疏通血管还需要一点时间,所以王阳这边不急不慢的清理着血肿。
“老姚,我都说了,这小子肯定会给我们带来惊喜的,我突然有种感觉,就是这个患者会被救回来。”
赵主任道。
姚主任没有回答赵主任的话,眼神死死盯着屏幕上王阳的操作,每一次生理盐水的冲洗,抽吸出的积血,都让姚主任身子忍不住颤动了两下,双目中从疑惑到渐渐的明悟。
“原来内镜还可以这样使用,双内镜可以通过变换角度,两者将彼此的死角都能看的一清二楚,加上内镜的娇小处理,不会像开颅大手术那样,对脑组织有过大的损伤,这简直是天才的想法啊!”
姚主任锤了一下空气,隐隐有些紧张起来。
赵主任见自言自语的姚主任,笑着摇了摇头,接下来就看丁主任的操作了。
两个小时后,王阳和丁主任回到操作间,赵主任则下去进行收尾工作。
丁主任回到操作间,第一时间就是活动筋骨,两个小时的介入操作,还是很费腰的。
这台手术,即使王阳跟丁主任换一个位置,还是需要两个小时往上。
这是一台联合手术,不像是单一手术一样,丁主任那边每疏通一根血管,王阳这边就要主要颅内有没有出现出血情况,有出血情况就需要进行先结扎,清理血肿后,丁主任那边继续疏通。
脑出血的这种联合手术,比起胸腹手术要累十倍不止,每一步都在刀刃上跳舞一般。
“王阳,来我们神经外科吧。”
正在扭动脖子的丁主任,听到这句话,瞬间怒目而视姚主任。
“姚中旺,你什么意思?
想挖墙脚?”
丁主任如同老母鸡护住小鸡一样,将王阳挡在身后。
姚主任皱眉看着丁主任道:“真的,这种人才放在你们介入科简直就是浪费,来我们神经外科,他才会有更好的未来。”
“放屁!你们神经外科能做的手术,我们介入科也能做。”
“老丁,这样,我让出未来五年一半的病例给你,你将王阳让给我怎么样?”
姚主任咬牙道。
“给我滚犊子!”
丁主任一挥手,直接拉着王阳要离开操作室。
“真的,老丁,一切好商量。”
“没得商量!”