备皮回到病房后春生一直气不顺,干什么都别扭。同跃苦口婆心,百般哄劝。下午血透完回到病房,春生又躺在床上生闷气。
“春生,春生,”同跃一手拿着脸盆,里面放有毛巾肥皂和干净的病号衣,一手轻轻推躺在床上背对他的春生。“再不去洗,人就多了,没位子。”
春生厌烦地伸出一手,甩开同跃的手:“我就不去!”
“那怎么行,不洗干净,刀口会发炎的。”
春生腾的一下坐起,冲同跃吼道:“就让它发炎,让它烂掉!”
“你小声点!”
护士长路过病房,听到里面的动静,探头向里张望。
春生顿时哆嗦了一下,眼皮下垂,头往脖子里缩。
同跃捕捉到春生的瞬息变化,立刻转过头,看到护士长离去的背影。他略加思索悟出些端倪,随即也走出了病房。
两分钟后同跃回到病房,对春生说:“护士长说肚子一定要洗干净,她让你抹两遍肥皂。”
奇迹出现了,春生不可思议地变成了一只温顺的小绵羊,一声不吭,端起脸盆,乖乖地走出病房。
同跃发现了春生的软肋,只要打着护士长的旗号,春生立马变得像小学一年级的新生一样听话。和狼来了的故事不同,放羊娃第三次喊“狼来了”就不灵了,没有人相信。而护士长对春生的威慑力,无论多少次效果都不会减弱。
术前那个晚上护士常规给病人安眠镇静药,帮助克服他们因为害怕手术而失眠。春生一肚子的无名火在哥哥身上得到了宣泄,折腾够了也折腾累了,最该他恐惧的手术却忘到爪哇国去了。春生安眠药也没有用就呼呼大睡,次日醒来精神抖擞地进了手术室。
臧主任先为同跃施行肾摘除手术,切口选择左侧腰部。肾脏的位置很深,先后需要切开皮肤、皮下脂肪、三层腰部肌肉,然后剪开肾筋膜,鲜红的肾脏才能暴露出来。接下来最为关键,小心分离出肾脏的动脉、静脉和输尿管,分别用血管钳将它们夹住、切断,肾脏便被摘除。
在肾动脉夹闭后,存留在肾脏里面的血液失去氧气来源,红色的肾脏很快变成暗紫色。切下的肾脏放在弯盘里面转移给另外一组医生。他们在无菌台上松开血管钳,找到肾脏动脉的断段,插入导管,将低温肾细胞保护液缓缓灌注进去。清亮的保护液经过肾组织后从肾静脉断段流出来,肾脏的颜色又从暗紫色渐渐变成了苍白色。低温下的肾细胞新陈代谢极低,可以在无血液供应的情况下保存十多个小时不受大的影响。当然如果条件允许,还是应该尽快移植。
切下同跃的肾脏后,臧主任下了手术台,由助手去缝合关闭伤口。他去隔壁手术室,担任春生手术的主刀。
臧主任一进入春生的手术室就对麻醉师说:“老谢,可以麻醉了。”接着更换手套和手术衣。
同跃的手术是在硬膜外麻醉下进行的,只是支配相应的手术区域的脊神经根被麻药封闭,手术中他是清醒的。春生的手术选择全麻,因为他常发作心律失常,一旦出现危机情况,全麻下便于控制呼吸、进行抢救。
两个助手已经换好了手术衣站在手术台旁。春生瞪着双眼,眼球不停地转动,既好奇又害怕。
因为是院长重视的病人,麻醉科谢主任亲自上阵,招来几个学生观看,谢主任不时给他们讲解。
“现在开始诱导麻醉,我让病人从一数到十,他会一声比一声更弱,最后失去意识……”谢主任往静脉输液小滴壶中注入诱导麻醉剂后拍拍春生的头说:“闭上眼睛,开始数数。”
“一、二、三……”
谢主任万万没有想到,不像他刚刚对同学们所说的“一声比一声更弱”,春生将“一”说得很轻,然后一声比一声更响亮。不知道少年是担心麻醉效果还是有意挑战麻醉师的理论。
臧主任打趣地说:“老谢啊,没用错药吧?”
学生们也用怀疑、不信任的目光投向他们的老师。
在手术帽缘和口罩上缘之间的长长裂隙中,大家看见谢主任紧锁眉头,双眼狠狠地瞪着眼皮下面这个不安分的男孩。
春生数到“六”时,明显力不从心,声音越来越弱,越来越慢,数完“九”后就没声了。
“这小家伙!”谢主任恨得牙痒痒的,冲着已经没有意识的春生说“有本事你再牛呀。”
臧主任乐了:“老谢,看来你们麻醉教科书需要改改了。”
春生的切口在右侧髂窝,这个位置比较浅,不需要切断肌肉。更重要的是这部位便于术后观察:肾脏的触诊、体积变化的估计和活组织检查等均比较方便。一旦出现并发症,再手术亦较容易。
臧主任分离出需要连接的动静脉,助手将托着肾脏的弯盘传到臧主任的手边。臧主任从弯盘里取出同跃身上切下的肾脏,放入髂窝,熟练地将移植肾的动静脉与春生的动静脉吻合相接。
“开放静脉。”臧主任发出指令。
第一助手松开夹住静脉的血管钳,供肾静脉与春生的静脉随即开通。
“开放动脉。”
助手松开夹住动脉的血管钳,春生的血液涌进哥哥给他的肾脏,苍白的器官顿时变得鲜红。
这一顺序不能搞反。动脉压力超过静脉压力很多倍,血液进入毛细血管后,犹如海警船高压水枪射出的水,压力立刻释放。如果先开放动脉,进入移植肾的血液不能及时从静脉流出,肾内各部位压力急剧增高,导致肾组织损害和出血。
所有的人都屏息静气,注视着、期待着。
因为受到机体的温暖和血液的灌溉,刚刚还没有生机,松软枯瘪的供肾输尿管仿佛不再甘心寂寞,要与同伴动脉静脉争宠。它开始缓缓地扭动细软的身姿,鼓起干瘪的管腔。一股略带浑浊的液体从它的断段流出,伴随着清凉透明的液体,一滴接一滴,涓涓流淌。
这是代表生命的源泉。
两个助手同时欢呼:“有尿了!”
同跃手术的第一助手是张锐强主治医师,他是我国南极考察队的随队医生,不久前从南极回来。
1984年11月19日,中国第一支南极考察队从上海乘“向阳红10号”出发,赴南极洲和南太平洋进行综合性科学考察。考察队以极大的工作热忱,在短短的时间内建立了中国第一个南极考察站——长城站。中国成为第十八个在南极洲建立科学考察站的国家。
本来肾切除这类中型手术应该由张大夫主刀,因为同跃托了关系,张大夫降为助手。作为同行,同跃明白这种情况下,降格的医生心里多少感觉不舒服。
手术一结束,同跃十分过意不去地说:“张大夫,谢谢您,实在对不起......”
“咱们都是泌尿外科医师,不用见外。”张大夫立刻理解了同跃的不安,爽快地说。不光如此,张大夫还坐在手术台旁与他聊天,问了些他美国学习的情况,然后告诉他一个惊天喜讯:宋院长已经为春生购买了王牌抗排斥药物环孢素a,以后春生所有的药物老院长都包了。
“宋院长......”同跃感动得流出了热泪。
同跃不知道这是宋思彥和臧主任、张大夫商量后精心安排的。为了不让春生疑心,他提出每天去看望春生包括术后当天。告诉同跃使用环孢素不仅能让他安心,也会使他感动、激动,从而转移注意力减少术后的疼痛。这一招很灵,同跃整天沉浸在对宋思彥大恩大德的感激兴奋之中,常常忘记了刀口的疼痛。
张大夫还几次到隔壁手术室了解春生手术进展并告诉同跃,直到移植肾脏有尿了才让手术室护士将他推回病房。同跃没想到春生的手术这么快、这么成功,佩服臧主任不愧为全国一流的泌尿外科专家。