陆时的级别也不低,已经是中医了,这一次考核,是想着再进一级的,成为上医。
(前文有提及哈,下医、中医、上医这三个等级是通过医考来定级的,但是良医跟大医则是需要工作年限、人员推荐及贡献程度由皇上或太医署、惠民医局三者的评定的。)
他也坐诊好几年了, 在听到病人说自行买药煎服,他第一反应就问。
“药方可有带过来?”
病人连忙从怀里掏出一张陈旧破烂的纸,递给陆时:“有的有的,这是一位铃医开的。”
“我老娘当时吃了两剂就好了。”
陆时接过纸张,眉头皱了皱,花了不少时间才看懂上面写的字。
“二陈汤........麻......麻黄.......”
“杏仁.......桔梗.......\"
病人露出了笑容,频频点头:“是的是的,就是这几个,我去买药的时候,那学徒也曾说过。”
说到这,他又不好意思的解释:“我没记性,也不懂字,一时想不起来才没告诉大夫您的。”
陆时微笑了一下:“不碍事,我就想看看你之前的用药,好开方。”
刚刚他已经给这位病人把过脉了,也问过诊,他初步的诊断就是咳痰(这里的咳痰是中医诊断名词,在西医里叫慢性支气管炎,不是动词咳嗽出痰的意思哈)
但病人最后的这句话又让他对初步诊断有所怀疑。
咳痰起病隐匿,病程长,反复急性发作,逐渐加重,主要是咳嗽时伴有白色痰,合并感染后会有黄色浓痰甚至带血,严重者喘息或气短,伴有哮鸣音。
最重要的一点是,咳痰也是冬春时明显加重的,晨起咳嗽较为严重,白天较轻,夜间睡前可有阵发性咳嗽排痰。
眼前这位病人看起来十分虚弱,他的面色苍白,嘴唇有些发紫,呼吸也显得有些急促。他的症状与咳痰的症状一模一样,咳嗽时伴随着剧烈的喘息,让人不禁为他捏了一把。
可他现在却说这个病他已经维持两个月,就是这一点让陆时产生了怀疑 。
咳痰有三个阶段:急性发作期,为期七日,这七日内就会出现脓性痰,还伴有发热、喘息;慢性迁延期,指咳痰跟喘息的症状会迁延一个月之长;最后就是缓解期,通过治疗或自然缓解后,症状消失或者偶有轻微咳嗽,但这个时候是保持两个月的时间了。
然而,这个病人咳痰喘息这一症状,却是从发病开始到现在两个月,都还没还缓解过,这就不合理了。
陆时有些想不明白,只好唤自己的导师过来帮忙。
“何内医,学生有疑问,有劳您移步。”
何内医刚刚听完衣诺的看诊,他的脸上还洋溢着灿烂的笑容。那笑容中满是对衣诺医术的肯定跟欣慰。然而,当他听到自己的学生叫自己时,他的眼神中立刻闪过一丝惊喜,他这个学生也是个天赋极好的,亦可栽培。
他迈着轻快的步伐,高兴地走向学生。
这次医考,太医署由白太医带着三名内医正来彭城做考官,何内医就是其中一个,从四品内医正,与方女医同级,比刘院判低半级,这一次,由他作为第三名第四名的考官。
“何问题?”
陆时恭敬的站起来,把自己写的病案递给了何内医,并把病人的病情讲述了一遍,又把自己疑惑的地方说了出来。
何内医满意的点了点头,这个学生心细如尘,是个好料子。
“为师给他把一下脉。”
陆时点了点头,还是跟病人解释了一番,让他别紧张,告诉他这是他们的常规流程。自从首日见识到了衣诺跟病人的相处模式,他就特别的认同,给病人一个合理地解释,不仅能安抚病人的情绪,对自己的工作也大有裨益呢。
病人表示明白。早在前几日排队时,巡逻的刘大人注意到了他的问题,告诉他可能会遇到的情况,他当时紧张的心情就放松了不少。
如今大夫再次向他解释时,他的心情已经平静了许多。大夫的言辞专业而又恳切,让他更加深入地了解了自己的状况。他专注地听着大夫的每一句话,眼中闪烁着对知识的渴望和对自己健康的关注。
听完陆时的解释,病人深深地吸了一口气,心中的疑虑和担忧渐渐消散。他感到自己对病情有了更清晰的认识,也对治疗充满了信心。
他抬头看了看大夫,露出了一个感激的微笑,然后轻声说道:“谢谢您,大夫,我明白的我会积极配合。”
而且太医那是太医署的人啊,只有达官贵人才有这个资格让他们看诊,没想到自己竟然也有幸给太医看诊,这真是他几辈子修来的福分了。
“有劳太医了,草民真是幸运,竟然能得到太医的诊治。”
何内医对这感到非常的意外,还被他逗笑了,笑着看向病人,眼中透露出对病人的关心和鼓励。
百姓依旧纯朴,些许恩泽便感激涕零、感恩戴德,全然不似京城贵人。为其看诊需谨言慎行,纵其不敢开罪于他,然稍有不满,背后小动作亦不断,让人招架不住。
他给病人把脉听诊,又问了一些问题,最后才问:”此病情你之前是否也有过?”
病人想都没想就说:“这问题已经有三年了。”
何内医心中了然,他已经有了准确的诊断了。
本想直接给陆时答疑,可转念一想,今日已经是考核的第十日了,明日开始难度就是随机的了,与其这样,倒不如今天给他们一个会诊的机会,让这些考生们能够共同探讨病情。
这样不仅可以增加他们之间的联系,还可以为他们提供一个维护彼此感情的契机。
想到这,何内医看着病人说:“病情不严重,但是时间有些长久。”
“你的病症比较罕见,我们这些考生应该都没见识过,不你是否愿意为我们的学生提供一个学习的机会,让他们都过来给你看一下诊,加以学习?”
病人呆呆的点了点头。
自己只是想免费看个病,没想到竟然成为了他们医考生的研究对象了?