柳氏药师堂 作者:控而已

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    "有屎快拉，有屁快放。"对领导的尊敬消失在浓浓的睡意中。

    "说正事，你昨天是不是给玲姐儿子看病了？"

    柳希言醒了："怎么了？吃了达菲没效果？"

    "今天烧到41度，来做了个胸片是肺炎。"

    "昨天肺部没听到什么异常。"柳希言大感疑惑。

    "我今天听也是呼吸音稍微低一点，没听到湿啰音，不知道是不是间质性肺炎。"叶文轩说，"我收他住院了。"

    "谢谢。"柳希言说，"我这就回去看看。"

    "我觉得有点怪，会不会是禽流感？血气分析刚出来，血氧下降。"叶文轩说，"血象淋巴细胞太低了，感觉不太好。我让他继续吃达菲，还用了头孢，直接用了三代。"

    是的，临床上有时候就是感觉感觉感觉，说不出哪里不对，但是感觉不太好，指南上并没有提及淋巴细胞下降程度和病情相关，但是在临床上看到的甲型流感，淋巴细胞越低，病情通常越重。至于禽流感，他到现在一例都没有收过。

    "老大，"柳希言想了想，说，"我也觉得有点怪。要不你把能查的都急查，再开一个急查的术前两项。"

    "你是说？"叶文轩啊了一声。

    "不管怎么说不能排除，不好意思问冶游史。淋巴细胞低得不太寻常。还有麻烦你帮我开一个cmv的抗体。"

    "怎么跟玲姐说啊？"叶文轩犯难了。

    "这有什么难的，不说就是了。出结果，有问题直接问本人。"

    急查的术前两项是产科专门为来了就要生或急诊手术准备的，包括一个急查的乙肝表面抗原和hiv抗体，一个小时内可以出结果。

    柳希言赶回医院的时候，叶文轩刚刚放下科室的电话，他对柳希言说："你感觉对了，检验科刚电话报告了。现在抽血送疾控。"

    "转院吗？"市内有定点的医院接收这一类患者，他们医院没有抗病毒的药物。

    "先跟本人打声招呼，让他自己决定。"叶文轩说。

    叶文轩通知院感办公室，并且对当班护士交代，让她们操作时小心，并让她们不要声张。刚给患者抽过血的一位护士脸都白了，她操作时没戴手套。柳希言则同时去了患者病房。

    胡玲和患者老婆都在病房里。柳希言对胡玲和患者老婆说："叶主任让你们俩过去。"

    支开了两位家属，柳希言单刀直入问患者张放："你知道自己什么病吗？"

    吸着氧气的张放摇摇头，有气无力的，烧蔫了。

    柳希言说："我们医院只能做筛查，这个结果不一定正确，只是有可能是这个病，还要送疾控中心进一步确诊。"

    "到底什么病？"

    "hiv感染，估计已经发病，并发肺部感染。"

    柳希言和患者交谈的时候通常显得情商低下且不近人情。他不喜欢用"你要有心理准备""这病也不是绝症""好好治疗还是有希望"这样的话，应该说现在大部分医生都不敢说这种话，目前的医生只敢陈述事实，而把患者情绪摆在第二位，柳希言也不例外。虽然这种说法有时会令人难以接受，或者导致被患者投诉。

    张放露出难以置信的表情。

    柳希言经手过的hiv感染者不多，多数患者甚至对医生隐瞒病史，但患者本身知情与否从表情就可以看出来。就如同柳希言在四个月前诊断的一起hiv感染者，他听到报告结果的时候表情是"果然如此"而不是大惊失色。

    张放是真的不知情。

    "你有可疑对象吗？传染给你的人？"柳希言想了想，这句话还是委婉了一点问。

    张放坚定地摇摇头："没有，我从来不出去乱来，我也相信我太太，她是个好女人。"

    悲哀的感觉先笼罩的不是患者，而是柳希言，他再次问："有没有在外面剃过胡子？或者和别人共用过牙刷之类的？往前想一想，前几年。"

    他仔细想了想，摇摇头："我很注意个人卫生。"

    柳希言一时半会儿也问不出传染源来自哪里，张放反而在最初的吃惊后冷静下来，他说："柳医生，能不能帮我太太和女儿查一查，我怕她们被我传染了。"

    "这件事你打算告诉家里人的话你自己说，不过你必须告诉我你想对谁说，想对谁保密，我好交代病情。另外，我们医院没有抗病毒的药，要定点到传染病院住院。病情不容耽误，你和家里人商量一下。"

    张放点点头，说："我告诉我妈和太太。"

    柳希言在门外等着，等到胡玲开门了，他才进去。胡玲似乎一下子老了十岁，但是她和儿媳妇都表现得非常镇定，两人都没有多问，胡玲只是对柳希言说："转院吧。"接着顿了一顿，说："小柳，出院小结和诊断证明能不能不写这个疑似诊断？"

    柳希言点点头："我们还没有确诊，不能写。"

    胡玲用哀求的眼神看着柳希言："麻烦你们科室保密，别说出去。"

    柳希言慎重地点点头："我们一定不会说，不过医院里已经有几个科室知道了，检验科通知我们，我们上报了院感办，这不能隐瞒不报。"

    胡玲表示了解。

    柳希言跟救护车把张放送到传染病院，再度回到医院，上了电梯。电梯到二楼的时候，产科住院总也上了电梯，他看见柳希言，明显欲言又止。柳希言问他上哪去，他说去内科会诊。

    一起下了电梯，产科住院总终于忍不住了，低声问：＂玲姐儿子在你们科住院啊？＂柳希言愣了愣，含糊地回答：＂哦，是啊。＂

    ＂什么病？＂

    ＂流感引发肺炎。＂

    产科住院总了然一笑：＂我刚从检验科过来，都知道了。＂柳希言心底把检验科全体祖宗十八代问候了一遍，并不回答。

    ＂你说一个警察自己作风不正派，现在的警察啊！＂

    柳希言出声：＂你别乱说话，人家第一没确诊，第二传播途径还不清楚。＂产科住院总嘻嘻一笑：＂干嘛那么严肃，我们又不会去玲姐面前说。你说玲姐和他吃住一起，会不会被传染？他老婆小孩不知道有没有事哦。＂柳希言懒得理他，说：＂十八床会诊啊！你拖了几天，再不来我都上报质控办了。＂柳希言告诉叶文轩检验科的人唯恐天下不乱已经散布消息的事，叶文轩打了个电话去检验科骂了一通，放下电话叹了口气：＂我看是兜不住了。冰冰刚才还跑来哭，怪我们一早没提醒她，她抽血没带手套。＂＂手上有伤口

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